子宮内膜症と子宮筋腫：違いと必要な知識

骨盤痛や重い月経がある場合、「子宮内膜症なのか、それとも子宮筋腫なのか」と疑問に思うかもしれません。どちらも多くの女性に影響を与える疾患で、症状が似ていることがありますが、原因や治療法は異なります。この記事では、子宮内膜症と子宮筋腫の違いや症状、原因、対処方法について解説します。

子宮内膜症とは？

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮外で増殖する疾患です。この組織は、卵巣や卵管、骨盤内の他の部位に見られることがあります。月経周期の間、この組織は子宮内膜と同じように厚くなり、崩壊し、出血します。しかし、子宮外で出血すると、血液の排出経路がないため、痛みや炎症を引き起こします。

婦人科専門医の鈴木医師:「子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が本来あるべきでない場所に増殖する疾患です。慢性的な痛みや不妊を引き起こす可能性があります。」

子宮内膜症の症状

• 骨盤痛: 特に月経期間中に顕著。
• 性交時または性交後の痛み: 強い不快感を伴うことがあります。
• 重い月経出血: 月経が通常よりも長く、重い。
• 不妊症: 妊娠が難しい場合があります。
• 排便や排尿時の痛み: 特に月経中。
• 疲労感や吐き気: 全体的な体調不良を伴うことがあります。

子宮筋腫とは？

子宮筋腫（子宮平滑筋腫）は、子宮内または子宮の表面に発生する良性の腫瘍です。大きさは小さな種子のようなものから、子宮を変形させるほどの大きなものまでさまざまです。筋腫は筋肉と線維組織で構成されており、生殖年齢の女性によく見られます。

産婦人科専門医の田中医師:「子宮筋腫は子宮筋層にできる良性の腫瘍です。重い出血や圧迫感を引き起こすことがありますが、通常は危険ではありません。」

子宮筋腫の症状

• 重いまたは長引く月経: 貧血を引き起こす場合があります。
• 骨盤の圧迫感や痛み: 下腹部に膨満感を感じることがあります。
• 頻尿: 膀胱への圧迫が原因です。
• 便秘: 大きな筋腫が直腸を圧迫します。
• 腰痛や脚の痛み: 筋腫が神経を圧迫する場合に起こります。
• 妊娠の困難: 筋腫の大きさや位置によります。

原因とリスク要因

子宮内膜症の原因

子宮内膜症の正確な原因は不明ですが、いくつかの仮説があります：

• 逆行性月経: 月経血が卵管を通って骨盤腔に逆流します。
• 遺伝的要因: 家族内で遺伝する可能性があります。
• 免疫システムの障害: 子宮外の内膜組織を認識して破壊できない場合。

子宮筋腫の原因

子宮筋腫の正確な原因も明らかではありませんが、以下の要因が関与しています：

• ホルモン: エストロゲンとプロゲステロンが筋腫の成長を促進します。
• 遺伝: 家族歴があるとリスクが高まります。
• その他の成長因子: 組織の維持に関与する物質が筋腫の成長に影響する可能性があります。

不妊治療専門医の高橋医師:「両方の疾患はホルモンの影響を受けますが、それぞれ異なるメカニズムで発症し、治療も異なります。」

診断

子宮内膜症の診断

• 骨盤検査: 異常を確認します。
• 超音波検査: 生殖器官を確認するための画像検査。
• MRI: 臓器や組織の詳細な画像を提供します。
• 腹腔鏡検査: カメラを挿入して子宮外の内膜組織を確認する外科的手法。

子宮筋腫の診断

• 骨盤検査: 子宮の大きさや形状を確認します。
• 超音波検査: 筋腫の存在を確認します。
• MRI: 筋腫のサイズや数を特定します。
• 子宮卵管造影: 生理食塩水を使用して子宮腔を広げ、より良い画像を得ます。

治療の選択肢

子宮内膜症の治療

• 鎮痛薬: 市販の痛み止め。
• ホルモン療法: ピルやその他のホルモンで月経を減少または停止させます。
• 外科手術: 腹腔鏡手術で内膜組織を除去します。
• ライフスタイルの改善: 症状を管理するための食事や運動。

子宮筋腫の治療

• 経過観察: 症状が軽い場合。
• 薬物療法: ホルモンを調整し症状を軽減します。
• 低侵襲手術: 子宮動脈塞栓術やMRIガイド下集束超音波手術。
• 外科手術: 筋腫摘出術または子宮摘出術。

妊娠への影響

両方の疾患が異なる形で妊娠に影響を与える可能性があります。

• 子宮内膜症: 瘢痕や卵管の閉塞を引き起こし、精子が卵子に到達しにくくなります。
• 子宮筋腫: 筋腫の大きさや位置により、子宮腔が変形したり卵管が閉塞することがあります。

医師に相談するタイミング

• 重度の痛み: 日常生活に支障をきたす場合。
• 大量出血: 貧血を引き起こしたり生活の質に影響を与える場合。
• 妊娠の困難: 6ヶ月から1年間妊娠を試みても成功しない場合。
• 急速に成長する筋腫や腫瘍: 直ちに評価が必要です。

誤解と真実

誤解1: 子宮内膜症と子宮筋腫は同じもの

事実: 両者は子宮に影響を与え、似た症状を引き起こすことがありますが、原因や治療法は異なります。

誤解2: これらの疾患は手術だけで治療可能

事実: 薬物療法や低侵襲手術などの非手術療法も利用可能です。

誤解3: これらの疾患は必ず癌に進行する

事実: 子宮内膜症と子宮筋腫は通常良性です。ただし、定期的な検査で状態を監視することが重要です。

結論

子宮内膜症と子宮筋腫の違いを理解することは、適切な治療を受けるために非常に重要です。骨盤痛、大量出血、妊娠の困難などの症状がある場合は、医療専門家に相談して正確な診断を受けてください。

婦人科専門医の鈴木医師:「早期発見と個別の治療計画は、これらの疾患を効果的に管理し、生活の質を向上させる鍵となります。」

一人で悩まず、医療専門家に相談して選択肢を探り、健康を管理する第一歩を踏み出してください。