38歳のマリアさんがクリニックに足を踏み入れたとき、彼女は質問でいっぱいでした。弁護士としてのキャリアを築いた後で家族を持とうと計画していた彼女にとって、2年間の不妊治療の失敗は年齢の壁を感じさせるものでした。彼女のケースは多くの35歳以上の女性が直面するものと同じように、困難でありながら希望に満ちたものでした。以下では、マリアさんの旅路と、医療チームが母親になる夢をかなえるために取った具体的なステップを詳しく見ていきます。### 初診：原因の解明初診で、マリアさんは生殖内分泌専門医である佐藤医師にこれまでの経緯を説明しました。彼女は規則的な月経周期を持ち、重大な病歴や早発閉経の家族歴もありませんでした。しかし、自然妊娠を試みた2年間と3回の人工授精（IUI）の失敗は彼女を不安にさせていました。佐藤医師は次のように説明しました。> 「35歳以上の女性の不妊は、卵巣予備能や卵子の質の年齢による低下が主な原因となることが多いです。しかし、他の要因も排除するため、全ての角度から評価します。」マリアさんは包括的な検査を受けました。#### 検査内容1. **血液検査** – **抗ミュラー管ホルモン（AMH）：** 0.7 ng/mL（卵巣予備能の低下を示唆）。 – **卵胞刺激ホルモン（FSH）：** 11 mIU/mL（卵巣が卵を採取するのに苦労していることを示唆）。2. **超音波検査** – 卵胞数は両卵巣でわずか6個（卵巣予備能の低下を確認）。3. **子宮卵管造影検査（HSG）：** 卵管は開通しており、閉塞は見られませんでした。4. **男性因子検査** – 夫の精液検査は正常で、男性不妊の可能性は排除されました。診断結果は、**加齢に伴う卵巣予備能の低下**と**卵子の質の低下**でした。### 治療計画の策定マリアさんの診断結果を踏まえ、佐藤医師はさらなるIUIを省略し、**体外受精（IVF）**に進むことを提案しました。提案された計画には以下の3つの重要な要素が含まれていました：1. **卵巣刺激プロトコル** – 注射型のゴナドトロピンを用いた高用量刺激プロトコルで可能な限り多くの卵を採取。2. **着床前遺伝子検査（PGT）** – 胚の染色体異常を検査し、妊娠成功率を向上。3. **感情的サポート** – 不妊治療の精神的負担を軽減するため、支援グループへの参加やカウンセリングを推奨。佐藤医師はマリアさんに次のように話しました：> 「卵子の数を変えることはできませんが、最も健康な胚を特定して移植することが可能です。これは確率のゲームですが、忍耐強く続ければ成功の可能性は十分あります。」### IVFプロセスの詳細#### 1. 卵巣刺激マリアさんは日々の注射を受け、卵巣を刺激する治療を開始しました。2週間にわたる治療中に5回の超音波検査と3回の血液検査を受け、最終的に8個の卵胞を生成しました。#### 2. 卵子採取採取された成熟卵は6個で、これは彼女の卵巣予備能を考慮すると予想範囲内でした。> 「重要なのは卵の数だけでなく質です。1つの健康な卵があれば、健康な赤ちゃんにつながります。」#### 3. 受精と遺伝子検査6個の卵のうち5個が受精に成功し、3つの胚盤胞が遺伝子検査に適しました。PGTの結果、3つのうち1つが染色体正常と判定されました。### 挑戦と成果マリアさんは卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を軽度に発症しましたが、1か月の回復期間を経て移植に進みました。#### 胚移植と妊娠胚移植はスムーズに行われ、2週間後、マリアさんは陽性の妊娠検査結果を得ました。その後の超音波検査では健康な妊娠が確認されました。> 「年齢による卵巣予備能の低下があっても、適切な戦略で成功が可能です。」### 重要な教訓マリアさんのケースは、35歳以上の女性にとって次の重要なポイントを示しています：1. **早期介入の重要性**2. **テストの重要性**3. **PGTの役割**4. **忍耐力の大切さ**### 専門家の見解佐藤医師は次のように総括しています：> 「35歳以上の女性の不妊治療は複雑ですが、克服可能です。最新のIVF技術や遺伝子検査、個別対応のプロトコルにより、多くの女性が親になる夢を実現しています。」### 最後にマリアさんの物語は、専門的な治療を受け、選択肢を十分に理解することの重要性を教えてくれます。年齢による不妊は挑戦である一方で、解決策を模索する出発点でもあります。希望と科学が手を取り合えば、未来は切り拓けます。専門家と相談し、第一歩を踏み出しましょう。